Hospital Getúlio Vargas – HGV
Serviço de Ortopedia Pediátrica – SOT
Resultado Final: aprovados (ordem
alfabética)
FÁBIO DE CARVALHO BARROS
CPF: 073906814-89
WALDENIR FERREIRA DE SOUZA
CPF: 01988704-88
Prova de
Residência Médica 2017
1.Paciente
7 anos de idade apresenta-se com leve limitação da amplitude de movimento do
cotovelo esquerdo após uma lesão mal definida há dois anos. As radiografias bilaterais do
antebraço são demonstradas (Figura 1a, 1b). Qual
das alternativas a seguir é mais provável de ser verdadeira?
A. O paciente sofreu luxação de cotovelo há 2 anos.
B. Há anormalidade congênita de sua articulação rádio-capitelar.
C. O tratamento consistirá numa reconstrução Bell-Tawse.
D. A cirurgia é indicada após 6 meses de fisioterapia agressiva, sem sucesso.
E. Tratamento consistirá de uma osteotomia ulnar, redução aberta da articulação radiocapitelar, reconstrução do ligamento anular, pino radiocapitellar.
A. O paciente sofreu luxação de cotovelo há 2 anos.
B. Há anormalidade congênita de sua articulação rádio-capitelar.
C. O tratamento consistirá numa reconstrução Bell-Tawse.
D. A cirurgia é indicada após 6 meses de fisioterapia agressiva, sem sucesso.
E. Tratamento consistirá de uma osteotomia ulnar, redução aberta da articulação radiocapitelar, reconstrução do ligamento anular, pino radiocapitellar.
Figura 1a
Figura 1b
2. Uma menina de 10 anos caiu enquanto fazia ginástica e sofreu um
deslocamento do cotovelo posterolateral. Após
a redução da luxação, uma indicação absoluta para prosseguir com a redução
aberta e fixação interna da fratura mostrada na figura 2 é:
A. Deslocamento da fratura mais de 0,5 cm na radiografia AP.
B. Deslocamento da fratura em mais de 75% do leito da fratura, conforme determinado por tomografia computadorizada.
C. Aprisionamento do fragmento de fratura na articulação do cotovelo.
D. A lesão que ocorre no braço dominante de um atleta de arremesso.
E. Neuropraxia do nervo ulnar agudo.
A. Deslocamento da fratura mais de 0,5 cm na radiografia AP.
B. Deslocamento da fratura em mais de 75% do leito da fratura, conforme determinado por tomografia computadorizada.
C. Aprisionamento do fragmento de fratura na articulação do cotovelo.
D. A lesão que ocorre no braço dominante de um atleta de arremesso.
E. Neuropraxia do nervo ulnar agudo.
3. Um menino
de 14 anos machucou seu joelho esquerdo enquanto jogava basquete. Uma radiografia lateral do joelho é
mostrada na figura. Do que se
segue, o achado mais comum encontrado durante a avaliação e tratamento da
fratura mostrada na figura 3 é:
A. Avulsão do tendão patelar do tubérculo tibial.
B. Genu valgum após parada do crescimento da fise tibial proximal.
C. Recurvatum do joelho após parada do crescimento da fise tibial proximal
D. rotura não reconhecida do ligamento cruzado anterior.
E. Desenvolvimento de uma síndrome compartimental.
A. Avulsão do tendão patelar do tubérculo tibial.
B. Genu valgum após parada do crescimento da fise tibial proximal.
C. Recurvatum do joelho após parada do crescimento da fise tibial proximal
D. rotura não reconhecida do ligamento cruzado anterior.
E. Desenvolvimento de uma síndrome compartimental.
4. Um garoto de 10 anos é atingido por um carro que atravessa a
rua. Ele se queixou de dor no
joelho esquerdo. Os raios X são
mostrados na figura 4a, b. O
paciente é levado para a sala cirúrgica e sofre redução anatômica aberta com a
colocação de três parafusos na ponta
metafisária sem fixação que cruze a fise (figura 5). O paciente evolui sem intercorrências. No dia da apresentação, sua família
deve ser advertida sobre o possível distúrbio do crescimento. Qual dos seguintes padrões de parada
do crescimento é mais provável de ocorrer?
A. Parada parcial do crescimento, resultando em genu recurvatum.
B. Parada completa do crescimento no fêmur distal, resultando apenas na discrepância do comprimento do membro.
C. Parada parcial do crescimento, resultando em deformidade genu varum.
D. Parada parcial do crescimento, resultando em deformidade de valgo.
E. Parada de crescimento parcial resultando em genu antecurvatum.
A. Parada parcial do crescimento, resultando em genu recurvatum.
B. Parada completa do crescimento no fêmur distal, resultando apenas na discrepância do comprimento do membro.
C. Parada parcial do crescimento, resultando em deformidade genu varum.
D. Parada parcial do crescimento, resultando em deformidade de valgo.
E. Parada de crescimento parcial resultando em genu antecurvatum.
Figura 4a Figura 4b
Figura 5
5. Qual dos seguintes pacientes tem maior risco de desenvolver
síndrome compartimental?
A. Garoto de 4 anos com fratura do úmero supracondilar do tipo III com pulso radial palpável
B. Menino de 5 anos com fratura de úmero supracondilar deslocada e radio distal não deslocada e fraturas de ulna
C. Menina de 7 anos com fratura de tíbia deslocada
D. Menino de 14 anos com fratura de tíbia deslocada
A. Garoto de 4 anos com fratura do úmero supracondilar do tipo III com pulso radial palpável
B. Menino de 5 anos com fratura de úmero supracondilar deslocada e radio distal não deslocada e fraturas de ulna
C. Menina de 7 anos com fratura de tíbia deslocada
D. Menino de 14 anos com fratura de tíbia deslocada
E. Menino de 11 anos com fratura fechada de antebraço deslocada
6. Qual das
alternativas a seguir não é uma complicação tardia observada com a cirurgia
tradicional de pé torto.
A. hálux dorsal
B. Osteonecrose do
tálus
C. Síndrome do túnel
do tarso
D. Pés planos rígidos
E.
Marcha com rotação interna
7.
Metatarsus adductus é caracterizado por:
A.Uma incidência de
1 em 5000 nascimentos.
B. 90%
bilaterality.
C. Associado com
torcicolo e torsão tibial interna.
D. A linha de
bissetriz do calcanhar passa medial para o 2º / 3º dedo.
E. Aumento da
incidência em partos multíparos (gêmeos, trigêmeos, etc).
8. A doença de Koehler (osteocodrose do navicular) é:
A. Visto igualmente em
homens e mulheres
- Normalmente resolve-se
espontaneamente independentemente do tratamento de observação ou
imobilização
- Freqüentemente requer
antibióticos IV
- Geralmente ocorre em
pacientes acima de 10 anos de idade
- Geralmente ocorre
bilateralmente
9. O que é relatado como um fator de risco para a recidiva do pé torto
após a Transferência do Tendão do Tibial Anterior(TATT)?
- Transferência do tendão
antes da idade 2½
B. História de família
- Tipo de fixação da
transferência do tendão
- Transferência para o cuboide
- Técnica cirurgica escolhida
10. marque a alternativa FALSA referente a goniometria do pé infantil.
A. O ângulo Intermatatarso I-II na incidencia AP do Rx normal é de 8-10º.
O seu aumento pode indicar hálux valgo.
B. O ângulo Talo-calcaneano na incidência AP do Rx normal é 15-25º. O
seu aumento pode indicar pé plano valgo
C. O ângulo Talo-calcaneano na
incidência LATERAL do Rx normal é 30-40º. O seu aumento pode indicar pé plano
valgo
D. O ângulo de Inclinação calcaneo solo na incidência AXIAL POSTERIOR do Rx aumentado indica pé
plano – varo
E.O ângulo normal de varismo do calcaneo na incidência AXIAL POSTERIOR do Rx é de 4 -13°
11. Um menino de
8 anos de idade com espinha bífida nível de L2-3 com contraturas de flexões
bilaterais do joelho de 20 graus e reconstruções de pés caídos com deformidade
de equino residual de 10 graus. Pode ficar de pé e pode realizar balanço da
marcha com muletas e reação do solo anterior com AFO's e um sapato com elevação
de 2 centímetros. Uma radiografia de sua pélve está incluída. O principal fator
que o impedirá de se tornar um bom ambulador quando adulto será:
A. Agachamento progressivo nos joelhos com dor
B. Deformidade do equino residual e potencial para feridas nos pés
C. Diferença do comprimento do membro e necessidade de elevação do calço
D. Fraqueza muscular
E. Osteoartrite do quadril.
12. Uma criança de 8
anos com paralisia cerebral é capaz de
deambular independentemente com o uso de antebraço muletas A criança
teria um Sistema de classificação da funçãomotora grossa Nível:
A.I.
B. II.
C. III.
D. IV.
E. V.
13. Paciente não -ambulatória de 7 anos com uadriplegia tem abdução de
quadril de 30 ° à direita e 10 ° à esquerda. É apresentada uma radiografia da
pelve AP. O tratamento deve consistir em
A. Braçadeiras abdução de quadril.
B. Observação, com radiografias da
pelve AP repetidas em 1 ano.
C Botulimun toxina para o quadril
adutores bilateralmente e Fisioterapia.
D. Liberação bilateral do adutor do
quadril sem osteotomia, Seguido de abdução.
E. Osteotomias femorais varizantes
bilaterais, liberações bilaterais do adutor do quadril.
14. Uma órtese posterior de
tornozelo-pé articulada seria adequado para qual desalinhamento do pé e do
tornozelo em uma criança com paralisia cerebral tipo espástica?
A. Contato inicial do calcanhar ausente, flexão plantar excessiva
na fase de oscilação, e 5 graus dorsiflexão do tornozelo
B. Dorsiflexão excessiva do tornozelo
no medio apoio causada por incompetência dos flexores plantares
C. Padrão de marcha crouch com
excessiva dorsiflexão tornozelo, aumento da flexão do joelho e aumento da
flexão no medio apoio
D. Supinação excessiva do retropé
durante a postura, que é passivamente corrigível
E. Instabilidade significativa do
joelho e fraqueza com a postura em uma criança que é minimamente ambulatória
15. Um menino de 7 anos apresenta à
clínica um diagnóstico de Espinha bífida e deformidade progressiva do pé. Ele
pode andar de forma independente e no exame tem função motora Intacta para seu
extensor longo do hálux, tibial anterior e extensores comuns dos dedos, mas sem
função do gastrosoleus. Radiografias de seu pé são mostradas na Figura 1 (anexa).
Qual o nível da Mielomeningocele, e que procedimento cirurgico ajudaria na
deformidade do pé?
A. Nível S1, amputação de Symes
B. Nível S1, Alongamento Gastrocnemio
C. Nível L5, Tenotomia Tíbia Anterior
D. Nível L5, Split (divisão) Tibial anterior e
Transferir Posteriormente
E. Nível L4, artrodese tripla
16.
Dos padrões mostrados acima, qual o mais benigno e
com menor probabilidade de exigir cirurgia?
A) A
B) B
C) C
D) D
E) E
17. O risco de progressão da curva para adolescentes
Escoliose idiopática tem sido mais estreitamente
ssociada ao pico de crescimento, durante a qual há
um
Estágio de
aceleração da curva ". Qual marcador
bjetivo é o mais preciso para determinar a fase
de aceleração da curva para pacientes com Escoliose
diopática?
A) Sinal de Risser
B) Estágio Tanner
C) Níveis séricos de estrogénio
D) Fechamento das epífises na mão
E) evolução do angulo de Cobb
18. Um garoto de 13 anos de idade apresenta-se ao
consultório reclamando de dor nas costas. Ele se lembra de sentir um estalo
semanas atrás na prática de Mai tai e sentiu tensão desde então e incapacidade
para retornar aos treinos. Ele se queixa de dor Irradiando para baixo
bilateralmente nas extremidades inferiores. Ao exame físico observa-se dor com
elevação de perna reta à direita e
nenhuma dor com elevação da perna reta à esquerda. O restante do exame físico é normal. Raios-X
revelam Escoliose mínima; A RM demonstra hérnia de disco em L5- S1. Qual a
conduta?
A)
Cirurgia para extrusão do disco
B)
Modificação de atividade, fisioterapia e AINEs
C)
Cintilografia óssea
D)
Tomografia computadorizada para possivel fratura apofisária
E)
Colete toraco-lumbo-sacral (TLSO)
19. Dos abaixo
identificados, provocam infecção nas crianças entre 1 e 2 anos com freqüência:
A) salmonella sp
B)Haemophilus
sp
C)Meningococcus
sp
D)E. colli
E)Stapilicocus
20. O uso do suspensório de Pavlik para tratamento
da Displasia do desenvolvimento do quadril pode predispor a complicações.A
necrose avascular da cabeça femoral é decorrente da:
A) Abdução exagerada do quadril
B) Flexão insuficiênte do quadril
C) Flexão exagerada do quadril
D)Interposição de partes moles
E) Adutores do quadril tensos
